多年來(lái)，人們對(duì)藥師的印象都一直停留在“抓藥”，相對(duì)于醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中流砥柱地位，藥師往往被認(rèn)為只是一個(gè)搭配崗位。但是科學(xué)來(lái)講，藥師和醫(yī)師同等重要，甚至藥師還為醫(yī)師起著把關(guān)作用。而隨著我國(guó)在藥師方面的逐步改革，這種不公平的印象和定位將會(huì)發(fā)生改變。

一、執(zhí)業(yè)藥師可以評(píng)定職稱(chēng)了

2018年8月22日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局辦公室發(fā)布《人力資源社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于征求執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格制度規(guī)定和資格考試實(shí)施辦法兩個(gè)征求意見(jiàn)稿意見(jiàn)的通知》。

《規(guī)定》第三十一條明確，通過(guò)全國(guó)統(tǒng)一考試取得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書(shū)》的人員，符合職稱(chēng)評(píng)審相應(yīng)條件（包括資歷和論文要求等）的，視為具備主管藥師或主管中藥師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)資格，所在單位根據(jù)工作需要可聘任為主管藥師或主管中藥師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)。

執(zhí)業(yè)藥師之前在評(píng)定職稱(chēng)方面是比較模糊的，與藥師相比，執(zhí)業(yè)藥師相對(duì)比較雞肋。而等到這次《規(guī)定》的正式文件下來(lái)后，執(zhí)業(yè)藥師可以與藥師一樣參與職稱(chēng)評(píng)定，以后無(wú)論是在待遇還是職業(yè)前景方面，都會(huì)有更大的提升空間。

二、藥師成為處方審核工作的“把關(guān)人”

2018年7月10日，國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范的通知》，明確提出，藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行逐一審核。

經(jīng)藥師審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，建議其修改或者重新開(kāi)具處方；藥師發(fā)現(xiàn)不合理用藥，處方醫(yī)師不同意修改時(shí)，藥師應(yīng)當(dāng)作好記錄并納入處方點(diǎn)評(píng)；藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配，及時(shí)告知處方醫(yī)師并記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。

所以，藥師成為醫(yī)師處方的“把關(guān)者”，有權(quán)點(diǎn)評(píng)處方或者拒絕調(diào)配藥品，這既充分發(fā)揮了藥師的專(zhuān)業(yè)性和重要性，也在更大程度上保障了用藥安全。

三、藥師可坐診、開(kāi)處方，可收取一定費(fèi)用

前陣子廣東省的一份文件引起了醫(yī)藥圈不少人的注意。廣東省藥學(xué)會(huì)發(fā)布《藥學(xué)門(mén)診試行標(biāo)準(zhǔn)》的通知，明確規(guī)定在符合條件的前提下，允許開(kāi)設(shè)藥學(xué)門(mén)診并建議授予藥學(xué)門(mén)診藥師部分處方權(quán)限。

要求藥師每周設(shè)有固定的出診時(shí)間，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備藥師工作站，為患者建檔管理。

另外指出合理收費(fèi)是專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)行業(yè)良性可持續(xù)發(fā)展的必然要求。為保證藥學(xué)服務(wù)工作的可持續(xù)發(fā)展，要求各醫(yī)療單位應(yīng)開(kāi)設(shè)收費(fèi)藥學(xué)門(mén)診，或先開(kāi)設(shè)免費(fèi)藥學(xué)門(mén)診最終實(shí)現(xiàn)收費(fèi)。

所以，在廣東，藥師就可以坐診、開(kāi)處方，并且可以收取一定的服務(wù)費(fèi)了。這對(duì)于基層醫(yī)療市場(chǎng)來(lái)說(shuō)是一個(gè)不小的變革，而隨著藥師與醫(yī)師權(quán)利的交叉點(diǎn)的不斷重合，基層醫(yī)師的危機(jī)意識(shí)也應(yīng)該加強(qiáng)了，如何在藥師參與慢病管理等情況下保證自己的診療市場(chǎng)不被壓縮，是個(gè)值得思考的問(wèn)題。

四、藥師有望多點(diǎn)執(zhí)業(yè)了

隨著醫(yī)師執(zhí)業(yè)的不斷落地，藥師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也提上了日程。

近日，成都市人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策若干措施的通知》，明確提到：加強(qiáng)零售藥店藥師培訓(xùn)，探索藥師多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)備案。

這說(shuō)明，藥師可以在幾家不同藥店備案執(zhí)業(yè)了。雖然文件的要求還停留在探索階段，未詳細(xì)說(shuō)明需具備什么資格和條件才能多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但這個(gè)指令一出，藥師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)早晚都會(huì)鋪展開(kāi)來(lái)，并且相比醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，藥師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的阻力應(yīng)該相對(duì)小一點(diǎn)，藥師的地位和價(jià)值以及收益都將隨之提升。

五、家庭藥師被納入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)

對(duì)于居民來(lái)說(shuō)，家庭醫(yī)生并不陌生，但家庭藥師就少有耳聞了。家庭藥師是指向患者提供藥物治療管理為主居家藥學(xué)服務(wù)的臨床藥師，包括幫助患者正確服藥、追蹤藥物治療效果以及上門(mén)指導(dǎo)合理用藥等。

廣東省佛山市南海區(qū)在2017年率先發(fā)文正式實(shí)施家庭藥師制度，成為全國(guó)首個(gè)推廣家庭藥師的地區(qū)，浙江寧波則把家庭藥師納入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)之中。

2018年5月，寧波市段塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心率先將5位具有中級(jí)職稱(chēng)以上的基層藥師納入家庭醫(yī)生的團(tuán)隊(duì)之中。

該中心主任王雪芬介紹：“常見(jiàn)的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)都是由醫(yī)生和護(hù)士組成，但在臨床時(shí)我們發(fā)現(xiàn)不少患者服藥不太關(guān)注服藥時(shí)間及飲食的影響，或是忽視醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑時(shí)用藥劑量的調(diào)整以及藥物之間的相互作用等，因此我們認(rèn)為藥師加入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)十分必要。”

家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)著基層首診和慢病管理等工作，隨著家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)專(zhuān)業(yè)性的不斷加強(qiáng)，藥師加入是必不可少的，加入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的家庭藥師，或許可以成為一種新興職業(yè)發(fā)展起來(lái)。

不僅如此，國(guó)家也即將出臺(tái)《中華人民共和國(guó)藥師法》，從已經(jīng)發(fā)布的《藥師法》草案中我們可以感受到，隨著《藥師法》的出臺(tái)，藥師所擁有的執(zhí)業(yè)權(quán)利將得到進(jìn)一步保障和完善，其社會(huì)地位也將逐步提高。

總之，隨著中央到地方對(duì)于藥師重視程度的不斷加強(qiáng)，藥師不再充當(dāng)醫(yī)師的輔助角色，而是雙方協(xié)同互補(bǔ)。進(jìn)一步保證患者能科學(xué)和規(guī)范用藥，藥師的地位和權(quán)利得到提升，“重醫(yī)輕藥”的傳統(tǒng)觀念將被打破。